第288章 有简单的病，没有简单的医案(2/3)
原方剂量为麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草各三两，五味子、半夏各半升。
有人指出，用小青龙汤，麻黄在方中剂量最大，方能显出“青龙为神物”之效。
但是我们看看本案中的用量：
生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。
第一眼看过去，李介宾觉得这个中年大夫用药很有日本汉方医的风格，因为日本的医家用药就是比较轻，都是几g几g的用。
实际上，只要对症，药物用量轻并不会影响效果，如清代陈士铎用药也轻，但是不见其效。
或者有急危重症，需要回阳之功，大剂量用药无可厚非。
只是如今有些中医，医术一般，但是不觉得是自己问题，总觉得是药量不够，加大药量，几十g，几百g的用，怎么说呢......从不内耗自己，也算是本事了。
“如果麻黄加量会怎么样呢？”中年大夫听完李介宾的分析后，好奇问道，他当时麻黄这么点，纯粹是害怕太多了会有不适，还真没想那么多。
李介宾说：“如果在本医案中，依上述用法，麻黄在方中剂量最大，可能的结果是咳嗽顿减而喘、汗并作。”
“为什么？”
“因为案中没有‘伤寒表不解’，没有‘伤寒’。
因为本案为内伤病，而非外感病，是在空腹阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致。
实际上，小青龙汤原本是治疗外感病的，在本案中被移用于治疗内伤病。
既然病在里而不在表，就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表，而只取小剂以温通阳气。
佐以相对剂量较大的走里的白芍、半夏、五味子，保证了全方作用部位在里而不在表。”
中年大夫听完后，觉得有道理，同时庆幸，自己这算是歪打正着了。
“青龙为神物，最难驾驭。”
用得其宜，效如杆影；误用过用，祸亦旋踵。
此为历代医家所共识。
有人指出，用小青龙汤，麻黄在方中剂量最大，方能显出“青龙为神物”之效。
但是我们看看本案中的用量：
生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。
第一眼看过去，李介宾觉得这个中年大夫用药很有日本汉方医的风格，因为日本的医家用药就是比较轻，都是几g几g的用。
实际上，只要对症，药物用量轻并不会影响效果，如清代陈士铎用药也轻，但是不见其效。
或者有急危重症，需要回阳之功，大剂量用药无可厚非。
只是如今有些中医，医术一般，但是不觉得是自己问题，总觉得是药量不够，加大药量，几十g，几百g的用，怎么说呢......从不内耗自己，也算是本事了。
“如果麻黄加量会怎么样呢？”中年大夫听完李介宾的分析后，好奇问道，他当时麻黄这么点，纯粹是害怕太多了会有不适，还真没想那么多。
李介宾说：“如果在本医案中，依上述用法，麻黄在方中剂量最大，可能的结果是咳嗽顿减而喘、汗并作。”
“为什么？”
“因为案中没有‘伤寒表不解’，没有‘伤寒’。
因为本案为内伤病，而非外感病，是在空腹阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致。
实际上，小青龙汤原本是治疗外感病的，在本案中被移用于治疗内伤病。
既然病在里而不在表，就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表，而只取小剂以温通阳气。
佐以相对剂量较大的走里的白芍、半夏、五味子，保证了全方作用部位在里而不在表。”
中年大夫听完后，觉得有道理，同时庆幸，自己这算是歪打正着了。
“青龙为神物，最难驾驭。”
用得其宜，效如杆影；误用过用，祸亦旋踵。
此为历代医家所共识。